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雄激素源性脱发的治疗

雄性秃(遗传性秃头)，其实并不是疾病，而是一种自然的生理现象。患者因为遗传的体质，造成头发提早萎缩脱落，想要与这种生理性的衰退对抗，需要付出相当的精神、时间，而且是要持续一辈子的。
不管你在不在乎秃发的外貌，对雄性秃有一个正确的认识最重要，充分评估自己的情况，再考虑要不要治疗。

(一)雄性秃的治疗原则

确认自己是雄性秃头：

　　雄性秃的秃发很有特点，外观上很容易辨认，但是发觉自己开始秃发时，还是先找医师鉴定一下。因为秃发的原因有许多种，治疗的方式也不同，请教医师一些正确的秃发知识，可以避免自己使用一些偏方，不但带来副作用，还延误了正规的治疗。
雄性秃的诊断，医师通常只需要视诊，加上简单的询问就可以确定。病人往往觉得太草率了，会要求医师做一些抽血、皮肤取样的检验。医师看诊的重点，是帮病人找出其它落发原因，譬如是脂漏性落发、压力性落发、感染病症等，再给予正确的治疗建议。对于雄性秃本身，医师能做的反而有限。

决定是否需要治疗：

　　秃头是男性外观的最大杀手，会让人显得提早变老，根据大规模的科学调查发现，雄性秃确实会影响一个人的自信、表现、第一印象及社会评价。不过现今社会，大众已经能慢慢接受秃头的事实，把秃头视为一种自然而普遍的现象。自己如果能做好心理调适，把少年秃发当成男性的标志，其实不需要刻意去掩饰、去治疗。如果无论如何想看起来比较年轻，那么就带上假发吧。市面上有许多昂贵的养发剂及生发液，或许会延缓落发，但不要梦想有多神奇的疗效。不如把昂贵的花费省下来，去培养自己的兴趣，提升自己的魅力。

雄性秃头治疗方式的选择：

　　目前医学界认可的雄性秃治疗有：外科治疗、落建(Rogaine)和柔沛(Propecia)
常有雄性秃患者问到如何选择治疗的方式？外用落建生发药水？口服柔沛？或是植发手术？的确，这是一个相当费思量的问题，不单要考虑效果、可能的副作用、价格负担也是另一个必须要考虑的因素。
治疗的方式通常需要考虑

病人的年龄

　　年轻人可能需要较多的发量，需要更早期、更积极治疗。如果病人已经50岁了，治疗上会倾向保守，以维持发量为主。因为再过60岁以后，雄性秃发者比起一般的老年性落发，外观上其实差别不大。
年轻人如果已经确定是雄性秃，就要趁早治疗。脱发时间一旦拖久，毛囊发根都萎缩了，再好的药也无法起死回生，就可能要植发。

持续的组合治疗：

雄性秃治疗的整体概念包括：口服含Finasteride的药物或是外用Minoxidil生发药水--可以有效抑制秃发继续恶化，但是无法长出足够浓密的毛发。植发手术--可大幅度改善秃发状况，但是无法预防未植发部分持续掉发。根据最近的医学报告，口服柔沛、外用落建，两者合用比单独使用有明显加成的效果。但是前额秃头已经有相当程度，甚至时间已经很久，使用毛囊单位头发移植术是最理想的方式。所以有人倡导组合鸡尾酒疗法──也就是合并三种方式，同时间或交替运用。组合式治疗效果最好！

治疗方式比较：
疗法	疗效	花费	缺点
落建 (Rogaine)	抑制秃发恶化、改善小	每月约５00元	高浓度有刺激性，需终生使用
柔沛 (Propecia)	防止恶化、部分改善	每月约５00元	2%可能有性功能障碍、肝脏代谢需要终生使用，停药后继续掉发
植发手术	大幅度改善秃发	一株1-200元一次数千元	需要手术取得自体头发无法预防未植发部分继续掉发

(二)如何寻求治疗

	口服药
	Propecia保法止(成分为finasteride 1mg)

美国MERCK，美商默沙东药厂专利因为设定为处方药剂,必须找专科医师取得。目前因为新引进，价格上还是很贵,一盒28颗2100元药店可能有渠道引进水货,但是要担心是否是伪药、假药。还是找正规医师取得较有保障，但是需终生服用。

Proscar 波斯卡 (成分为finasteride 5mg)

Proscar原是治疗摄护腺肥大的药物，有些掉发的病人在服药后意外发现头发变多了，药厂才转向研发为治秃药Propecia。
有些人因拿不到柔沛、或为了省钱，将波斯卡切片或磨碎服用。用法一天1/5颗，一颗约70元
但是默沙东药厂已经提出严重警告：

药粒切碎后，吸收率、稳定度都会明显变差，可能没有柔沛的疗效。

药粉容易被妇女、小孩碰触后吸收，因为有男性荷尔蒙作用，可能有致畸胎、胎儿外阴部畸形的危险。

对于消费者自行使用波斯卡，在适应症以外所造成的副作用，厂商不负责处理。

外用药

雄性秃的生发水，目前仍是以落建最被认可，但是因为专利即将到期，药商又使用商业手段操作，市场十分混乱。

美国原厂落建

美国普强原厂的Rogaine，有超强5% minoxidil ES、5%、2%每罐都是60ml(一次用1ml，一天两次，刚好用一个月)普强制造专给美发通路Paul Mitchell品牌，一瓶69ml，较为便宜


5% minoxidil Extra Strength	5% minoxidilfor men	2% minoxidilfor women	Paul Mitchell 的Rogaine ES

根据普强的官方说法。使用Rogaine 一年的改善率分别为：
2% minoxidil	5% minoxidil	5% minoxidil Extra Strength
30%	50%	80%
一般我会建议使用5%Rogaine Extra Strength，当然浓度愈高，刺激性越强。然而Rogaine因为普强的经营策略，它只在美国、加拿大贩卖。美加以外地区交给英国厂，以Regaine品牌销售，两厂彼此价差高达4-5成是大家诟病的地方。

英国药厂落建

　　台湾的落建regaine是由普强英国厂负责，美加以外、欧洲、亚洲地区同样的成分，只多了一组喷头和毛刷，Regaine几乎贵了Rogaine五、六成。也没有推出一盒3-4罐的特价补充罐。现在2%可以在药店买到，5%及5%ES必须到医疗院所或某几个指定药店。


5% Regaine Extra Strength	5% Regaine

其它厂牌：

落建minoxidil2的专利到期后，出现了许多其它厂牌，也有台厂产品。

其实国内皮肤科医师都会泡制落建，只要将minoxidil药丸　(一种降血压药剂)溶于75%酒精就可以。但是疗效上是否与落建相当，会有疑虑，这也是我比较不鼓励病人使用它厂的生发水的原因。
为了对抗其它厂牌，也避免保法止抢夺市场，普强在1999年初产了5%minoxidil Extra Strength加强配方，疗效有显著的提升。宣称80%有效，2个月就可以看到效果，可能还需要进一部评估。　

植发手术

如果吃药、擦药没有效果，又想改善秃头的外观，就必须考虑植发手术。提醒大家的是，植发手术后仍可能需要吃药、擦药，才不会在未植发部分继续掉发。国内专门植发的医师不多，有好医师，也请大家推荐！